© 2007-2011 | Prima Concepts Webdesign

Nederlandse ouder- en patiëntenvereniging voor hemangiomen en vasculaire malformaties

Hemangiomen algemeen

Hemangiomen - ook wel aardbeienvlekken genoemd – komen relatief veel voor als ‘plekjes’ bij baby's, naar schatting bij wel 4 tot 10 procent van de baby's. Deze plekken zijn vaak nog niet aanwezig bij de geboorte of slechts als een lichte roze of juist witte vlek soms met kleine zichtbare adertjes. In de eerste weken na de geboorte kunnen ze gaan groeien, met name in de dikte. Meestal groeien ze de eerste vijf maanden maar de groei kan ook langer aanhouden soms wel tot 12-18 maanden. Hemangiomen kunnen variëren van kleine plekjes tot echt grotere tumoren.

Na de groeifase worden alle hemangiomen langzaam minder maar dit proces kan jaren duren (tot rond het 10e levensjaar) en er kan schade of restweefsel achterblijven. Kleine hemangiomen trekken vaak sneller weg dan de grote en laten veel minder vaak schade achter dan de grotere.

Een deel van de baby’s met een hemangioom heeft vroegtijdig de zorg nodig van een gespecialiseerde arts om blijvende schade dan wel andere complicaties te voorkomen of tijdig te signaleren. Bij de hemangiomen die behandeling nodig hebben, kan het gaan om grotere hemangiomen maar ook om kleinere hemangiomen die op vervelende plaatsen zitten, bijvoorbeeld in de kern van het gezicht (in het bijzonder nabij oog, nabij of op neus of lip). Ze kunnen bijvoorbeeld het gezichtsvermogen aantasten, gaan ontsteken dan wel permanente gezichtsafwijkingen veroorzaken. Steeds meer wordt duidelijk dat bepaalde hemangiomen in het gezicht ook samen kunnen gaan met specifieke andere aandoeningen.

In die gevallen is controle en eventueel behandeling door een gespecialiseerd team artsen heel belangrijk. In enkele academische ziekenhuizen zijn gespecialiseerde teams voor de aandoening opgezet (zie tabblad artsen). Hemangiomen kunnen zich ontwikkelen tot complexe vasculaire tumoren hetgeen het bestaansrecht van deze teams rechtvaardigt. Vroegtijdige herkenning van hemangiomen en doorverwijzing naar gespecialiseerde artsen kan veel schade/complicaties voorkomen.

Verschillende soorten hemangiomen

Hemangiomen kunnen er heel verschillend uitzien. Gebaseerd hierop zijn ze verder in te delen in:

Oppervlakkige hemangiomen:
Dit type hemangiomen zit op de huid. Ze hebben een fel rode kleur in de beginfase en duidelijke grenzen. Ze kunnen enorm verschillen in omvang, locatie en vorm. Ze kunnen op een aardbei lijken (felrode bobbelige plek) vandaar de naam aardbeienvlek.  

Diepe hemangiomen:
Deze hemangiomen zitten onder het huidoppervlak en verschijnen als een blauwe bult of massa. (zie foto’s) Hemangiomen kunnen ook in organen zitten en zijn dan niet zichtbaar.

Gecombineerde hemangiomen:
Dit zijn diepe en oppervlakkige hemangiomen. Vaak een blauwige massa met rode gebieden.

Segmentele, diffuse of regionale hemangiomen:
Sommige hemangiomen beslaan een groot oppervlak en zijn vrij vlak. Deze worden wel segmenteel, diffuus of regionale hemangiomen genoemd. In hele zeldzame gevallen is het hemangioom al bij de geboorte volgroeid. Dat wordt een congenitaal hemangioom genoemd. Vrij recent is ontdekt dat een deel van die hemangiomen vanzelf verdwijnt, maar er is ook een soort van dit type hemangiomen dat niet vanzelf verdwijnt.  Segmenteel hemangioom (foto links) Diffuus hemangioom (foto rechts)

Welke hemangiomen zijn (potentieel) riskant?

De volgende hemangiomen zijn (potentieel) riskant en het verdient aanbeveling deze kinderen door te verwijzen naar in de aandoening gespecialiseerde artsen (zie tabblad artsen). Doorverwijzing is belangrijk als ‘de plek’ nog vlak is maar zeker als ‘de plek’ al begint te verdikken of van kleur verandert. (zie tabblad herkennen van hemangiomen bij jonge baby’s).

Hemangiomen op hierna genoemde plaatsen hebben risico’s op misvormingen dan wel complicaties zoals ontstekingen. Deze hemangiomen kunnen een vroegtijdige behandeling nodig hebben en frequente controles. Elk hemangioom dat het gezichtsvermogen, ademhaling en/of het gehoor aantast dan wel het vermogen om goed te eten, vereist acute behandeling/controle door een specialist van de aandoening. Hemangiomen in het gezicht kunnen permanente schade achterlaten en verder ook vanwege emotionele schade voor het kind een vroege behandeling noodzakelijk maken.

Doorverwijzing naar deze teams verdient aanbeveling in ieder geval in de volgende gevallen:

• hemangiomen die een groot deel van het gezicht beslaan
• hemangiomen in de neuspunt of oor
• diepe hemangiomen op een groot deel van het gezicht
• hemangiomen om of achter het oog
• hemangiomen in het 'baard-gebied' en het centrum van de nek
• hemangiomen rondom de mond en op de lippen
• hemangiomen over het lagere gebied van de rug
• gebied rond de anus, onderarm of nek- halsplooien
• meer dan vier hemangiomen (klein of groot)
• grote hemangiomen of vlekken elders op het lichaam
• overige hemangiomen in het aangezicht